Le ténofovir (Viread), un analogue nucléotidique, est un médicament relativement nouveau utilisé dans les pays riches pour lutter contre l'infection au VIH. L'un des avantages du ténofovir réside dans le fait qu'il interagit avec peu de médicaments anti-VIH. Il n'empêche, cependant, que de plus amples informations sur les effets secondaires et les interactions associés au ténofovir devraient voir le jour au fur et à mesure que le nombre de patients recevant ce traitement augmentera.
Dans le cadre d'expériences menées l'an dernier chez des sujets séronégatifs en bonne santé, des chercheurs ont trouvé que le taux de ddI (Videx, Videx EC), un analogue nucléosidique, augmentait « dramatiquement » lorsque celui-ci était utilisé en combinaison avec du ténofovir. Le fait de prendre le médicament avec ou sans nourriture n'a pas eu d'impact sur cet effet. Puisque l'absorption et la dégradation des médicaments peuvent différer chez les personnes séronégatives comparativement aux personnes séropositives, des chercheurs parisiens ont mené une étude pour élucider les interactions entre ces deux médicaments chez les personnes ayant le VIH.
Les chercheurs ont évalué les données recueillies auprès de 54 PVVIH (15 % de femmes, 85 % d'hommes) et leur ont donné les médicaments suivants :
L'analyse des échantillons de sang a révélé que les taux de ddI étaient considérablement plus élevés que normalement. Par contre, l'usage de ddI n'a pas influé sur les taux de ténofovir. Cette étude confirme que le taux de ddI s'accroît chez les patients recevant du ténofovir.
Dans d'autres expériences, le fabricant du ddI, Bristol-Myers Squibb, a évalué différentes posologies du médicament (200 mg, 250 mg et 325 mg) chez des utilisateurs du ténofovir. Ils ont trouvé que la prise de 250 mg de ddI en association avec du ténofovir (avec un repas) favorisait l'atteinte d'un taux de ddI normal, c'est-à-dire comparable à celui qui s'observe lorsque le ddI est pris à raison de 400 mg sans ténofovir. La compagnie recommande donc aux médecins de prescrire une dose de 250 mg de ddI à leurs patients utilisant du ténofovir.
RÉFÉRENCE
1. Lamotte C, Kirstetter M, Landman R, et al. Elevated levels of didanosine plasma concentrations in HIV-infected patients treated by tenofovir disoproxil fumarate enteric coated-ddI containing regimen. Abstract 59.
20030412
CATF13506
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