Des faits saillants sélectionnés du 4e Atelier international sur les effets indésirables des médicaments et la lipodystrophie liée au VIH, du 22 au 25 septembre 2002
La diarrhée est un effet secondaire courant des combinaisons antirétrovirales à base de nelfinavir (inhibiteur de la protéase). Faute de traitement, la diarrhée risque d'entraîner la fonte des graisses corporelles, la fatigue et une réduction de la qualité de vie, du moins théoriquement. Lorsque la diarrhée est induite par un inhibiteur de la protéase, les suppléments de calcium (500 mg deux par jour) ou de fibres alimentaires solubles (Metamucil) sont parfois utiles. Pour en savoir plus, consultez TraitementSida 108
Les suppléments de calcium n'étant pas toujours efficaces, des chercheurs à Chicago et dans l'état d'Indiana ont tenté une approche novatrice pour traiter les diarrhées causées par le nelfinavir (Viracept).
Les chercheurs ont recruté 20 hommes séropositifs qui prenaient du nelfinavir et qui faisaient état de plus de deux selles liquides par jour. Ils ont observé quatre d'entre eux et ont donné ce qui suit aux 16 autres :
Quatre premières semaines :
Si ces produits s'avéraient inefficaces après quatre semaines, tous les sujets pouvaient ajouter l'acide aminé L-glutamine à leur traitement. Le dosage de ce dernier allait de 10 g/jour au début jusqu'à un maximum de 30 g/ jour. La L-glutamine a pour effet de soulager les intestins et de faciliter la guérison dans les cas d'inflammation. L'organisme s'en sert également pour fabriquer du glutathion, un antioxydant qui fait souvent défaut aux PVVIH. Lorsque utilisé en association avec un programme d'exercice physique, ce supplément aide à accroître la masse musculaire. Il n'est donc pas surprenant que le protocole de l'étude comportait un volet d'exercices supervisés pour 16 sujets.
Chez neuf des 16 sujets ayant reçu des suppléments, les diarrhées ont cessé au cours des quatre premières semaines de traitement. Chez six autres, l'augmentation graduelle de la dose de L-glutamine aurait réduit le nombre d'épisodes diarrhéiques, lequel est passé de 2,5 par jour à un seul. Les suppléments n'ont eu aucun effet sur les diarrhées chez un sujet. Les diarrhées ont continué chez les quatre sujets du groupe témoin qui n'ont pas reçu de supplément.
RÉFÉRENCE
Heiser CR, French N, Russert MM, et al. Dietary supplementation and exercise reduces diarrhoea, increases muscular strength, and improves quality of life in HIV-positive men receiving nelfinavir. Abstract 59.
20021110
CATF13112
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