Des faits saillants sélectionnés du 4e Atelier international sur les effets indésirables des médicaments et la lipodystrophie liée au VIH, du 22 au 25 septembre 2002
Étant donné que les analogues nucléosidiques sont soupçonnés d'endommager les mitochondries, il se peut que le recours à ces médicaments contribue à la fonte des graisses corporelles. Voilà pourquoi plusieurs médecins et patients s'intéressent à des combinaisons antirétrovirales qui ne comportent pas d'analogue nucléosidique. Des chercheurs canadiens de Toronto et de Vancouver sont en train d'évaluer des combinaisons exemptes d'analogues nucléosidiques, dont une bithérapie associant l'inhibiteur de la protéase Kaletra et le non-nucléoside névirapine, pour déterminer l'effet de cette combinaison sur le syndrome de lipodystrophie. Dans le cadre d'une étude reliée, des chercheurs à Ottawa ont mis à l'essai une autre combinaison, soit le saquinavir « boosté » au ritonavir en association avec le non-nucléoside efavirenz. Tous les détails sur ces études ne sont pas encore disponibles.
Des chercheurs aux Pays-Bas ont fait état de données préliminaires portant sur les six premiers mois d'une étude sur la combinaison suivante : l'indinavir boosté au ritonavir et l'efavirenz. Tous les sujets ont reçu les médicaments suivants dans le cadre de cette étude :
Certains sujets ont également reçu du d4T selon la posologie usuelle.
Les chercheurs ont analysé les données portant sur 36 sujets, dont aucun n'avait utilisé de thérapie anti-VIH auparavant. Les mesures du taux d'ADN mitochondrial ont donné des résultats surprenants. Après six mois, le taux d'ADN mitochondrial avait doublé chez les deux groupes de sujets. Les chercheurs estiment que cette différence est attribuable à la suppression du VIH car celui-ci est susceptible d'endommager les mitochondries. Il faut cependant noter que l'analyse ne portait que sur les données recueillies sur une période de six mois. Un suivi à long terme est nécessaire pour constater des différences entre les deux groupes. De plus, on se serait intéressé à des données sur toute modification, le cas échéant, de la quantité de graisses sous-cutanées et dans l'abdomen. Toute information relative aux lésions mitochondriales dans les cellules adipeuses aurait également été la bienvenue.
RÉFÉRENCE
Casula M, de Baar MP, van Gemen B, et al. Therapy with efavirenz+ritonavir-boosted indinavir, with or without stavudine after 24 weeks does not decrease mtDNA and mtRNA content of PBMC assessed by single tube duplex real-time NASBA. Abstract 25.
20021110
CATF13107
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