Les personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH/sida) sous multithérapie antirétrovirale risquent de présenter des taux de lipides – cholestérol et triglycérides – supérieurs à la normale dans le sang. Ce genre de changement peut accroître le risque de maladie cardiovasculaire chez ces patients. Pour réduire ce risque, les médecins peuvent prescrire une catégorie de médicaments hypolipidémiants (qui réduisent les taux lipidiques) que l'on appelle couramment les « statines ». En voici quelques exemples :
Malheureusement, les mêmes enzymes intestinales et hépatiques qui aident à l'absorption et à la dégradation de ces médicaments servent au métabolisme des inhibiteurs de la protéase (IP). Ainsi, les statines et les inhibiteurs de la protéase risquent d'interagir des façons suivantes :
Pour en savoir plus sur ces interactions éventuelles, des chercheurs aux États-Unis ont mené une étude appelée ACTG A5047. Voici un aperçu de leurs conclusions :
Les chercheurs ont recruté 56 sujets séronégatifs (59 % de femmes, 41 % d'hommes) et les ont répartis en quatre groupes. Les sujets ont reçu les médicaments suivants à un moment donné sur une période de 18 jours :
Des échantillons de sang furent prélevés tout au long de l'étude, laquelle a duré 18 jours environ.
En ce qui concerne le taux sanguin des statines, les chercheurs ont observé ce qui suit :
Il importe de signaler que le taux des trois inhibiteurs de la protéase n'a pas été affecté de manière significative par l'usage de statines. Les médecins ont recommandé les approches suivantes pour les PVVIH/sida utilisant la combinaison ritonavir-saquinavir :
Bien que l'effet des statines sur le lopinavir (Kaletra) – un IP relativement nouveau – n'ait pas été évalué dans le cadre de cette étude, les auteurs ont attiré notre attention sur d'autres expériences menées sur ce dernier. Dans le cadre de ces expériences, les chercheurs ont trouvé que le taux de Lipitor atteignait un niveau presque cinq fois plus élevé que normalement sous l'effet de Kaletra. Bien que les statines soient généralement bénignes sur le plan des effets secondaires, les auteurs de cette étude signalent qu'elles peuvent causer douleurs musculaires, faiblesse et émaciation chez un faible nombre de PVVIH/sida.
RÉFÉRENCE
Fichtenbaum CJ, Gerber JG, Rosenkranz SL, et al. Pharmacokinetic interactions between protease inhibitors and statins in HIV seronegative volunteers: ACTG study A5047. AIDS 2002;16(4):569-577.
20020326
CATF12601
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