Un virus transmissible sexuellement appelé VPH (virus du papillome humain) peut causer des verrues sur les organes génitaux, à l'anus et dans les régions avoisinantes. Certaines souches du VPH peuvent également causer un cancer du col et de l'anus. Chez les sujets séropositifs (VIH), les verrues liées au VPH peuvent être problématiques. Bien que les médecins puissent traiter les verrues à l'aide d'azote liquide, de lasers ou par chirurgie, les verrues reviennent habituellement car l'immunité affaiblie constitue le problème sous-jacent.
Des médecins à Milan, en Italie, viennent de terminer une étude comparative des divers traitements des verrues liées au VPH chez les sujets séropositifs (VIH). Ils ont constaté que la combinaison d'une intervention chirurgicale et d'un traitement au moyen d'un agent anti-VIH, le cidofovir (Vistide), était la plus utile pour éliminer la réapparition des verrues.
Les chercheurs ont recruté 74 sujets présentant le profil suivant :
Voici le siège des verrues et dans quelle proportion de sujets :
Les chercheurs ont affecté au hasard les sujets à l'une des trois interventions suivantes :
Comme on pouvait s'y attendre, à court terme, l'électrochirurgie s'est révélée plus efficace que le cidofovir pour supprimer les verrues.
Des 66 sujets dont les verrues se sont résorbées à court terme, 47 sont retournés voir l'équipe de l'étude pour un suivi au cours des six mois suivants. Les verrues sont revenues dans les groupes suivants :
La réapparition des verrues n'était pas liée aux numérations CD4+ des sujets. Peut-être qu'une application plus longue de cidofovir — pendant plus de deux semaines — après la chirurgie offrirait une meilleure suppression des verrues. Mais cette possibilité doit être équilibrée avec le risque d'effets secondaires, car de 32 % à 42 % des sujets qui ont utilisé le cidofovir ont éprouvé une irritation cutanée. Chez trois sujets, l'irritation a été si grave qu'ils ont dû cesser d'appliquer le médicament.
RÉFÉRENCE
Orlando G, Fasolo MM, Beretta R, et al. Combined surgery and cidofovir is an effective treatment for genital warts in HIV-infected patients. AIDS 2002;16(3):447-450.
20020210
CATF12502
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