Le Dr Ian Sanne d'Afrique du Sud a présenté les données d'une étude qui a comparé les effets des deux inhibiteurs de la protéase (IP) suivants chez 464 sujets séropositifs :

• atazanavir – 400 mg ou 600 mg une fois par jour
• nelfinavir (Viracept) – 1 250 mg deux fois par jour

Les deux médicaments se prenaient en association avec les doses d'usage courant des analogues nucléosidiques suivants :

• 3TC (lamivudine, Epivir)
• d4T (stavudine, Zerit)

Aucun des sujets admis à cette étude (essai 008) n'avait utilisé de médicament anti-VIH auparavant. Voici le profil des sujets au début de l'étude :

• numération de CD4+ – environ 270 cellules
• charge virale moyenne – environ 50 000 copies

Résultats

Selon une analyse, les proportions suivantes de sujets avaient une charge virale de moins de 400 copies après un an de traitement :

• atazanavir 400 mg – 64 %
• atazanavir 600 mg – 67 %
• nelfinavir – 53 %

L'augmentation de CD4+ moyenne – environ 200 cellules — a été comparable dans chacun des trois groupes. Comparativement aux niveaux d'avant l'étude, le taux de cholestérol de tous les sujets sous atazanavir ou nelfinavir a augmenté comme suit au cours de l'étude :

• atazanavir – augmentation de 5 %
• nelfinavir – augmentation de 25 %

En moyenne, le taux de triglycérides des sujets a augmenté comme suit par rapport aux niveaux d'avant l'étude :

• atazanavir – 5 %
• nelfinavir – 17 %

Effets secondaires

Après un an, les proportions suivantes de sujets présentaient un taux sanguin de bilirubine supérieur à la normale :

• atazanavir – 17 %
• nelfinavir – moins de 1 %

Les sujets souffraient de diarrhées dans les proportions suivantes :

• atazanavir – 17 %
• nelfinavir – 56 %

Il est à retenir que les sujets de cette étude n'avaient jamais utilisé de médicament anti-VIH auparavant. Les résultats pourraient différer chez les PVVIH/sida qui ont déjà été exposées à de tels médicaments et qui amorcent un traitement par atazanavir par la suite. Ce médicament est à l'étude dans le cadre d'essais cliniques en Canada, en Afrique du Sud et dans l'Union européenne.

RÉFÉRENCE

Sanne I, Cahn P, Percival L, et al. Comparative results (Phase II 48-week): BMS-232632, stavudine, lamivudine as HAART for treatment-naïve HIV+ patients (AI424-008). Abstract I-667 - 41st annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), Chicago, 16–19 December 2001

20020131
CATF12410

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