Lorsqu'une première multithérapie à base d'inhibiteur de la protéase (IP) cesse d'agir, certains médecins prescrivent un régime comportant deux IP dont l'un sert à rehausser le niveau de l'autre dans le sang. L'avantage de cette approche réside dans le fait qu'elle permet de prolonger l'activité anti-VIH de l'IP « rehaussé » tout en réduisant le nombre de pilules qu'on doit prendre chaque jour. Dans le cadre d'une étude, des médecins à Buenos Aires ont évalué le potentiel de l'atazanavir pour accroître le taux de saquinavir chez des PVVIH/sida dont le traitement antérieur à base d'IP avait cessé d'agir.

Détails de l'étude

Les chercheurs ont recruté 85 adultes et les ont répartis au hasard pour recevoir une des combinaisons d'IP suivantes en association avec deux analogues nucléosidiques :

• atazanavir 400 mg ou 600 mg et saquinavir 1 200 mg, une fois par jour (chaque médicament)
• ritonavir 400 mg et saquinavir 400 mg, deux fois par jour (chaque médicament)

Les charges virales des sujets allaient de 1 000 à 100 000 copies et ils avaient tous au moins 100 cellules CD4+.

Résultats

En moyenne, les baisses de charge virale furent légèrement plus importantes chez les sujets sous ritonavir-saquinavir que chez les sujets sous atazanavir-saquinavir. On a également constaté des augmentations de CD4+ plus importantes chez les sujets recevant l'association ritonavir-saquinavir. Cependant, les taux moyens de triglycérides et de cholestérol ont baissé chez les utilisateurs d'atazanavir, alors qu'ils ont augmenté chez les patients sous ritonavir. Il est donc possible que les PVVIH/sida qui reçoivent de l'atazanavir courent un risque moins élevé de maladie cardiovasculaire que les personnes qui utilisent du ritonavir ou, possiblement, d'autres IP.

RÉFÉRENCE

Has D, Zala C, Schrader S, et al. Once-daily atazanavir plus saquinavir favourable affects total cholesterol (TC) and fasting triglyceride (TG) profiles in patients failing prior PI therapy (Trial AI424-009), Wk 24). Late-breaking abstract 16 - 41st annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), Chicago, 16–19 December 2001

20020131
CATF12409

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