La chercheuse Maude Loignon et ses collègues ont recueilli des données sur une période de 18 mois (suivie de trois longs mois d'analyse) auprès de 80 patients séropositifs qui fréquentaient une clinique VIH de Montréal. Leur objectif consistait à déterminer si les personnes sous multithérapie antirétrovirale présentaient des taux d'hormones thyroïdiennes anormaux.

Détails de l'étude et résultats

L'équipe a recueilli des données sur des sujets ayant le profil suivant :

• 19 % de femmes
• 81 % d'hommes

Les chercheurs ont trouvé ce qui suit :

• 35 % des sujets (20 hommes) avaient des taux d'hormones thyroïdiennes anormaux
• l'âge moyen des sujets présentant de telles anomalies était de 45 ans
• les 20 sujets prenaient des médicaments anti-VIH depuis 8 ans environ
• numération de CD4+ moyenne - 170 cellules
• charge virale moyenne – 4 300 copies

Noms des hormones thyroïdiennes

Les trois hormones thyroïdiennes s'appellent ainsi :

• TSH – thyrotropine
• T₃ – triiodothyronine
• T₄ – thyroxine

Parfois, les médecins font mesurer la forme « libre » de ces hormones, c'est-à-dire la quantité se trouvant dans le sang et dont l'organisme peut se servir. Les tests de mesure des hormones thyroïdiennes ont donné les résultats suivants :

• des anticorps qui s'attaquent à la thyroïde ont été décelés chez 20 sujets
• un taux anormalement élevé de thyrotropine (TSH) a été décelé chez cinq sujets
• un taux anormalement faible de thyrotropine a été décelé chez quatre sujets
• un taux anormalement élevé de l'hormone T₃ libre a été décelé chez sept sujets
• un taux anormalement faible de l'hormone T₄ libre a été décelé chez six sujets

Chez 19 sujets sur 20, les techniciens ont décelé un taux anormalement élevé de triglycérides dans le sang.

Cette étude révèle clairement que la dysfonction thyroïdienne est un problème courant chez certaines PVVIH/sida sous multithérapie. Cependant, la cause précise de ce problème n'est pas claire. Est-il attribuable aux inhibiteurs de la protéase, aux analogues non nucléosidiques, aux analogues nucléosidiques ou à une combinaison des trois? Quel rôle le VIH joue-t-il dans l'évolution des problèmes thyroïdiens? Les études menées en France et au Québec dont nous venons de rendre compte constituent un excellent point de départ pour répondre à ces questions.

RÉFÉRENCE

Loignon M, Martin M and Toma E. High rate of thyroid autoimmunity and dysfunction in HIV-infected adults receiving highly active antiretroviral therapy. Abstract 80 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.

20020131
CATF12403

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