Dans les pays riches, le recours à la multithérapie antirétrovirale a donné lieu à des baisses considérables de la mortalité liée au sida, notamment sur le plan des infections. Toutefois, le risque de certains cancers, notamment ceux touchant le système lymphatique tel le lymphome non hodgkinien (LNH), n'a pas diminué de façon aussi remarquable dans les premières années suivant l'avènement de la multithérapie.

CASCADE

En 2002, des chercheurs canadiens, australiens et européens ont collaboré à l'établissement d'une base de données gigantesque appelée CASCADE qui renferme les dossiers médicaux de milliers de personnes séropositives. Entre autres, cette collaboration a débouché sur une réévaluation de l'impact de la multithérapie sur le risque de LNH. Les chercheurs ont analysé des données recueillies auprès de 7 103 sujets lors de trois périodes distinctes, à savoir :

• 1996
• 1997-1998
• 1999-2002

L'analyse des données a porté spécifiquement sur les facteurs suivants :

• le nombre de CD4+ au moment du diagnostic de LNH
• la numération des CD4+ la plus faible que le patient ait jamais eu

Résultats

• 93 cas de LNH ont été recensés chez les 7 103 sujets durant les périodes à l'étude
• le risque de LNH fut le plus élevé chez les PVVIH ayant moins de 100 cellules
• le risque de LNH a diminué considérablement entre 1999 et 2002 comparativement aux périodes précédentes
• les changements antérieurs dans le nombre de CD4+ (par ex., le taux minimal de CD4+ jamais documenté) n'ont pas eu d'effet significatif sur le risque de présenter un lymphome dans le cadre de cette étude – c'est la numération des CD4+ actuelle qui importait.

Ces résultats pourraient être rassurants pour certaines personnes sous multithérapie. Toutefois, le rétablissement du système immunitaire que favorise le traitement est incomplet et un certain risque de LNH perdure.

RÉFÉRENCE

Bhaskaran K, et al. Incidence and predictors of non-Hodgkin lymphoma in European cohorts of HIV seroconverters. Sixth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection, 17-21 November 2002, Glasgow Plenary Lecture 7.4

20021210
CATF13204

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