Les analogues nucléosidiques (INTI) comme l'AZT, le d4T et le ddI sont susceptibles de provoquer plusieurs effets secondaires, y compris les suivants :
Certains chercheurs estiment que ces problèmes surviennent parce que les analogues nucléosidiques endommagent les parties des cellules responsables de la production d'énergie, c'est-à-dire les « mitochondries » (Mt). La présence d'un grand nombre de Mt endommagées ou dysfonctionnelles déclenche la production d'acide lactique (lactate). Lorsque l'acide lactique se trouve en quantité élevée dans le sang, on parle d'« acidose lactique ». En règle générale, cette affection est peu répandue chez les PVVIH, mais les personnes ayant l'hépatite B ou C courent un risque plus élevé à cet égard. Les symptômes de l'acide lactique comprennent les suivants :
Les tests sanguins suivants aident au diagnostic de l'acidose lactique :
Si elle n'est pas traitée, l'acidose lactique peut être fatale.
Des chercheurs à Barcelone ont évalué des remèdes contre l'acidose lactique auprès d'un groupe de PVVIH.
Les médecins ont recruté neuf sujets (deux femmes, sept hommes) entre mars 2001 et juillet 2002 pour leur étude sur cette affection rare. Tous les sujets présentaient des symptômes de l'acidose lactique et avaient le profil suivant :
Tous les sujets ont cessé l'usage des analogues nucléosidiques et réduit leur consommation de sucre au moment de leur admission à l'hôpital. Ils ont reçu de l'eau par voie intraveineuse, ainsi que les suppléments nutritionnels suivants :
Sous l'effet de ce traitement, huit sujets sur neuf ont vu leurs symptômes disparaître au cours de la première semaine. Malheureusement, le neuvième sujet a succombé à un lymphome rénal. Les taux sanguins de lactate ont mis plus d'une semaine à diminuer.
Face à l'efficacité de ce mélange de vitamines B et d'antioxydants contre l'acidose lactique, on est amené à se demander si des dosages moins forts seraient utiles pour prévenir cette complication. Afin de mettre une telle stratégie préventive à l'essai, des chercheurs de Vancouver évaluent actuellement une combinaison de deux vitamines du complexe B chez des utilisateurs d'analogues nucléosidiques.
RÉFÉRENCE
Bachs MR, Soler A, Villa C, et al. Focus on lactic acidosis therapy in HIV patients under nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs). Sixth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection, 17-21 November 2002, Glasgow. Poster 125.
20021210
CATF13201
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