Comme nous l'avons déjà mentionné, les inhibiteurs de la protéase (IP) peuvent accroître le risque de diabète de type 2. Dans le présent article, nous rendons compte des trouvailles de plusieurs équipes de recherche. Bien que certains des travaux dont il est question portent sur le ritonavir, signalons que tous les IP ont vraisemblablement les mêmes effets.
Dans le cadre d'une expérience, des chercheurs à San Francisco ont donné une seule dose de l'indinavir de 1200 mg ou un placebo à six sujets masculins séronégatifs en bonne santé. Les chercheurs ont constaté que l'indinavir entravait considérablement la capacité de l'insuline de faciliter l'entrée du glucose dans les cellules, vraisemblablement en réduisant l'effet de l'hormone sur les transporteurs du glucose.
Il est possible que la perturbation du fonctionnement des transporteurs du glucose ne soit pas la seule manière dont les IP contribuent aux problèmes de sucre sanguin. Selon des chercheurs allemands, même lorsque le glucose parvient à entrer dans les cellules, l'organisme des patients sous multithérapie a de la difficulté à le dégrader de sorte qu'il puisse libérer de l'énergie.
Les médecins mettent actuellement à l'essai plusieurs médicaments, seuls ou en combinaison, afin d'accroître la sensibilité de l'organisme à l'insuline. Parmi les médicaments en question, mentionnons les agents antidiabétiques, dont la metformine (Glucophage) et les glitazones, notamment la pioglitazone (Actos) et la rosiglitazone (Avandia). Les glitazones pourraient également aider à ralentir ou à arrêter la redistribution des graisses corporelles qui s'observe fréquemment chez les PVVIH/sida atteintes de lipodystrophie.
RÉFÉRENCES
1. Murata H, Hruz P and Mueckler M. Inhibition of cellular glucose uptake by indinavir. Abstract 1 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.
2. Hruz PW, Murata H, Qiu H and Mueckler M. Indinavir induces acute and reversible insulin resistance in rats. Abstract 2 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.
3. Noor MA, Seneviratne T, Aweeka FT, et al. The HIV protease inhibitor indianvir acutely inhibits insulin-stimulated glucose disposal: a randomized, placebo-controlled study. Abstract 3 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.
4. Behrens GMN, Weber K, Boerner A-R, et al. Impaired glucose transport and phosphorylatin in skeletal muscle assessed by [18F] fluorodesoxy-glucose positron emission tomography in HIV-patients on highly active antiretroviral therapy. Abstract 4 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.
20011210
CATF12308
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