L'inhibiteur de la protéase ritonavir (Norvir) est souvent ajouté à d'autres inhibiteurs de la protéase, dont l'amprénavir (Agenerase), l'indinavir (Crixivan) ou le saquinavir (Invirase), parce qu'il possède la faculté d'accroître le niveau de ces derniers dans le sang. Les régimes de ce genre présentent souvent l'avantage d'une meilleure activité anti-VIH comparativement aux traitements comportant un seul inhibiteur de la protéase (IP). Ces régimes « rehaussés » permettent également aux patients de prendre leurs pilules deux fois par jour au lieu de trois. Un autre avantage tient à la possibilité de réduire le nombre total de pilules requises.
Malheureusement, le ritonavir et les autres IP ont souvent pour effet indésirable d'accroître le niveau de certains lipides, dont le cholestérol et les triglycérides, dans le sang. Si cette augmentation se maintient dans le temps, le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète s'accroît également. Une des façons éventuelles de contrer ce problème consiste à substituer le non-nucléoside delavirdine (Rescriptor) au ritonavir dans le cadre des multithérapies rehaussées. Cette possibilité tient au fait que la delavirdine peut, elle aussi, accroître le niveau des IP.
En moyenne, les médecins ont trouvé que les niveaux de lipides ont baissé de 50 % lorsque le ritonavir a été remplacé par la delavirdine.
Bien que ces résultats soient prometteurs, des recherches plus poussées sont nécessaires avant qu'on puisse reléguer hâtivement le ritonavir à la poubelle. Entre autres, nous devons :
RÉFÉRENCE
Schutz M and Nangah S. A comparison of lipid levels on ritonavir- or delavirdine-containing highly active antiretroviral therapy. Abstract 113 - 3rd International Workshop on Adverse Drug Reactions and Lipodystrophy in HIV, 23-26 October 2001, Athens, Greece.
20011210
CATF12301
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