Comme nous l'avons indiqué dans notre premier article sur le lymphome, il n'existe aucune épreuve qui permet de diagnostiquer ou de prédire facilement et rapidement quelles PVVIH/sida présenteront cette forme de cancer. De plus, le lymphome ne provoque aucun symptôme qui lui soit propre. Dans l'espoir de faciliter le diagnostic du lymphome, des chercheurs en Italie ont mesuré le niveau d'une protéine appelée CD23 soluble (sCD23) dans le sang et le liquide céphalorachidien, soit le liquide entourant le cerveau. Les chercheurs ont constaté des niveaux de sCD23 supérieurs à la normale dans le liquide céphalorachidien de certaines PVVIH/sida atteintes de lymphome.
Les chercheurs ont recruté 36 sujets séropositifs qui avaient reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien. Des échantillons de sang et de liquide céphalorachidien ont été analysés. Aux fins de comparaison, des échantillons de ces mêmes liquides ont été recueillis chez d'autres PVVIH/sida qui étaient aux prises avec une des maladies cérébrales suivantes : la toxoplasmose, la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) ou la démence. Les chercheurs disposaient également d'échantillons prélevés chez des PVVIH/sida asymptomatiques et des personnes séronégatives en bonne santé. Les mesures du taux de sCD23 ont été effectuées à l'aide d'une trousse d'analyse fournie par la société Pharmingen.
Les chercheurs ont trouvé que la présence d'un taux de sCD23 élevé dans le liquide céphalorachidien dénotait souvent soit un lymphome cérébral soit un lymphome cérébral et un lymphome situé ailleurs dans le corps. De plus, chez les patients ainsi touchés, le taux de sCD23 était significativement plus élevé que chez les patients atteints de toxoplasmose ou d'autres problèmes cérébraux. En moyenne, les taux de sCD23 dans le liquide céphalorachidien ont été les suivants :
Les mesures du taux sanguin de sCD23 ont donné des résultats quelque peu différents de ceux observés dans le liquide céphalorachidien. Les patients ayant les taux de sCD23 les plus élevés dans le sang étaient atteints d'un lymphome situé en dehors du cerveau. En moyenne, les taux sanguins de sCD23 ont été les suivants :
Les résultats de cette étude laissent entendre qu'il est possible de faciliter le diagnostic du lymphome cérébral en mesurant le taux de sCD23 dans le liquide céphalorachidien. Il semble, toutefois, que les mesures de la sCD23 dans le sang soient moins utiles pour confirmer la présence d'un lymphome systémique.
La majorité des lymphomes observés chez les PVVIH/sida constituent d'anciennes cellules B. En effet, en raison de la stimulation constante qu'exerce le VIH sur les cellules B et de l'affaiblissement de l'immunité, certaines cellules B se transforment en tumeurs.
La protéine sCD23 se trouve sur les cellules B et d'autres cellules immunitaires tels les macrophages. Il est possible que la stimulation excessive des cellules B, notamment celle des cellules précancéreuses, donne lieu au taux élevé de sCD23 que l'on observe chez certaines PVVIH/sida atteintes de lymphome. Il se peut aussi que les macrophages situés à l'intérieur du cerveau produisent cette protéine lorsqu'ils sont activés par la présence d'une tumeur. Ces deux facteurs pourraient expliquer la présence d'un niveau élevé de sCD23 dans le liquide céphalorachidien des PVVIH/sida atteintes de lymphome.
Historiquement, les seules autres personnes qui soient susceptibles de présenter un taux élevé de sCD23 sont les personnes atteintes d'une forme rare de leucémie et celles aux prises avec des allergies ou l'asthme – d'autres cas où il y a risque de stimulation excessive des cellules B. Espérons que les recherches sur la sCD23 et le lymphome seront approfondies dans le cadre d'essais cliniques à long terme. Si de tels essais étaient menés, peut-être serait-il possible de prévoir quelles PVVIH/sida sont susceptibles de présenter un lymphome cérébral ou systémique.
RÉFÉRENCES
1. Schroeder JR, Saah AJ, Ambinder RF, et al. Serum sCD23 level in patients with AIDS-related non-hodgkin's lymphoma is associated with absence of Epstein-Barr virus in tumor tissue. Clinical Immunology 1999;93(3):239-244.
2. Yawetz S, Cumberland WG, van der Meyden M and Martinez-Maza O. Elevated serum levels of soluble CD23 (sCD23) precede the appearance of acquired immune deficiency syndrome-associated non-Hodgkin's lymphoma. Blood 1995;85(7):1843-1849.
3. Bossolasco S, Nilsson A, de Milito A, et al. Soluble CD23 in cerebrospinal fluid: a marker of AIDS-related non-Hodgkin's lymphoma in the brain. AIDS 2001;15:1109-1113.
4. Kilmon MA, Ghirlando R, Strub M-P, et al. Regulation of IgE production requires oligomerization of CD23. Journal of Immunology 2001;167:3139-3145.
5. Dugas N, Lacroix C, Kilcherr E, et al. Role of CD23 in astrocytes inflammatory reaction during HIV-1 related encephalitis. Cytokine 2001;15(2):96-107.
6.Hannig H, Buske C, Mätz-Rensing K, et al. Elevated serum level of soluble CD23 precedes the development of B-non-Hodgkin's lymphoma in SIV-infected rhesus monkeys. International Journal of Cancer 1998;77:734-740.
7.Miller LS, Atabai K, Nowakowski M, et al. Increased expression of CD23 (Fc receptor II) by peripheral blood monocytes of AIDS patients. AIDS Research and Human Retroviruses 2001;17(5):443-452.
8. Brignone C, Munoz O, Batoz M, et al. Protease produced by activated neutrophils are able to release souble CD23 fragments endowed with proinflammatory effects. Federation of American Societies for Experimental Biology Journal 2001;15(11):2027_9.
9. Garcia DP, Rooney MT, Ahmad E and Davis BH. Diagnostic usefulness of CD23 and FMC-7 antigen expression patterns in B-cell lymphoma classification. American Journal of Clinical Pathology 2001;115(2):258-265 [MedLine].
20011010
CATF12201
Copyright © 2001 - TreatmentUpdate. Reproduced with permission. Reproduction of this article (other than one copy for personal reference) must be cleared through the Editor, The Canadian AIDS Treatment Information Exchange, 555 Richmond St. West, Suite 505, Box 1104, Toronto, ON, M5V 3B1 • Phone: 416-203-7122 • Toll Free: 1-800-263-1638 • Fax: 416-203-8284 http://www.catie.ca
