Des médecins en Espagne ont analysé des données recueillies auprès de 610 personnes séropositives qui suivaient une multithérapie comportant la névirapine (Viramune). Voici le profil des sujets au début de l'étude :
Outre l'analogue non nucléosidique névirapine, les médicaments couramment utilisés par les sujets comprenaient les suivants :
Cette étude avait pour objectif d'évaluer l'effet de la névirapine sur le foie. Pour ce faire, les techniciens ont mesuré, à intervalles réguliers, les taux d'enzymes hépatiques dans les échantillons sanguins prélevés chez les sujets. Il est pertinent de connaître les niveaux d'enzymes hépatiques parce qu'ils augmentent au-dessus de la normale lorsque le foie est endommagé. Les techniciens ont mesuré le niveau des enzymes suivantes :
Les chercheurs ont établi comme critère de toxicité hépatique tout taux d'ALAT ou d'ASAT qui se situait à un niveau trois plus élevé que celui d'avant l'étude.
Soixante-seize sujets (environ 12 %) ont présenté une toxicité hépatique (selon le critère décrit ci-haut). Les chercheurs ont constaté des niveaux anormalement élevés des enzymes hépatiques suivantes dans les proportions indiquées :
Douze sujets sont décédés de causes autres que la toxicité liée à la névirapine, y compris :
Environ 40 pour cent des sujets (239 personnes) ont arrêté de prendre la névirapine au cours de l'étude, le plus souvent en raison d'une augmentation de leur charge virale.
Seuls sept sujets (1 %) ont dû interrompre leur traitement à la névirapine parce qu'ils ont présenté les signes/symptômes suivants de l'hépatite :
Les chercheurs ont fait remarquer que sur les sept sujets en question, six étaient également porteurs du virus de l'hépatite C. De plus, deux d'entre eux abusaient de l'alcool de façon chronique et un sujet avait l'hépatite B. En moyenne, l'hépatite s'est déclarée après environ deux mois de traitement à la névirapine.
Les chercheurs ont tiré les conclusions suivantes en ce qui concerne les facteurs de risque de dommages hépatiques liés à l'usage de la névirapine :
Les chercheurs ont également affirmé que le risque de dommages hépatiques liés à l'usage de la névirapine « augmentait continuellement avec le temps ».
Référence
Martínez E, Blanco JL, Arnaiz JA, et al. Hepatotoxicity in HIV-1-infected patients receiving nevirapine-containing antiretroviral therapy. AIDS 2001;15(10):1261-1268.
20010710
CATF11904
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