La multithérapie antirétrovirale fortement active est souvent très exigeante sur le plan de l'observance thérapeutique et provoque des effets secondaires indésirables. Chose peu surprenante, certaines personnes vivant avec le VIH/sida qui suivent une multithérapie songent à prendre un congé thérapeutique. Cependant, de façon générale, un congé thérapeutique est souvent caractérisé par une chute significative du niveau des CD4+, une composante cruciale du système immunitaire. De plus, il peut s'écouler une période minimale d'une année sous multithérapie avant que le nombre de CD4+ atteigne son niveau d'avant le congé thérapeutique. Il se peut que l'on puisse aider à réduire les effets secondaires et le risque que le VIH devienne résistant aux médicaments en choisissant de recycler ou d'alterner les multithérapies. En vertu d'un tel schéma thérapeutique, les personnes ayant le VIH pourraient prendre une association de médicaments pour une période donnée et une association différente le mois suivant, chevauchant ainsi entre deux associations d'un mois à l'autre. Des chercheurs espagnols ont éprouvé ce schéma thérapeutique pendant un an et ont présenté récemment leurs résultats.
Les chercheurs ont recruté 21 sujets séropositifs (sexe non disponible), 17 d'entres eux avaient déjà présenté des affections reliées au VIH. Voici le profil des sujets :
Avant de se joindre à l'étude, tous les sujets avaient reçu des médicaments anti-VIH pour une période moyenne de 3,5 ans. Les chercheurs ont créé des régimes thérapeutiques adaptés à chaque personne en fonction de leurs expériences passées des effets secondaires. Généralement, les associations les plus utilisées furent les suivantes :
Avant de commencer ces associations thérapeutiques, la plupart des sujets ont pris un congé thérapeutique d'un mois. Une fois l'étude commencée, ils ont pris leurs associations thérapeutiques à raison de deux fois par jour.
Six sujets ont dû cesser de prendre leurs médicaments avant la fin de l'étude en raison d'effets secondaires sévères. Sur les 15 autres sujets, 6 (40%) ont vu leur charge virale diminuer sous 500 copies au 6e mois sous multithérapie. Au 12e mois, 33 % des sujets étaient toujours en mesure de maintenir ce même niveau de suppression de leur charge virale. Les chercheurs ont noté que de façon générale, 67 % des sujets ont connu une augmentation de leur numération CD4+ de plus de 50 cellules. Au cours de l'étude, aucune personne n'a présenté d'infection pouvant mettre sa vie en danger.
Les résultats de cette étude sont intéressants parce qu'il est difficile de trouver des associations thérapeutiques pour les personnes vivant avec le VIH/sida qui ont déjà été exposées à de nombreux médicaments anti-VIH. Cependant, ce type de schéma thérapeutique n'est pas pour tout le monde. De plus amples recherches sont nécessaires en ce qui concerne ce type de protocoles thérapeutiques afin de comparer ces résultats à ceux d'autres programmes thérapeutiques novateurs.
RÉFÉRENCE
Soriano V, Barreiro P, de Mendoza C, et al. Monthly cyclic therapy in heavily pretreated HIV-infected patients. AIDS Patient Care and STDs 2001;15(4):177-179.
20010510
CATF11707
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