L'utilisation des analogues nucléosidiques, également appelés nucléosides, tel que l'AZT, l'ABC (abacavir, Ziagen), le ddI, le d4T, le 3TC et le ddC a été associée à divers effets secondaires, y compris :
Ces complications se produisent parce que les nucléosides peuvent endommager les mitochondries (Mt), les parties des cellules qui génèrent de l'énergie. Lorsque les Mt sont endommagées, la cellule éprouve une panne d'énergie, ce qui entraîne son dysfonctionnement. Une panne d'énergie prolongée peut causer la mort de la cellule.
Certaines personnes vivant avec le VIH/sida qui prennent les nucléosides ddC, ddI et d4T – surnommés les médicaments « d » – ont présenté un effet secondaire appelé neuropathie périphérique qui se caractérise par des dommages nerveux dans les mains et(ou) les pieds. Il n'est donc pas surprenant que les chercheurs soupçonnent actuellement les nucléosides de contribuer à l'endommagement des nerfs qui sont directement reliés à l'acuité auditive.
Dans un article publié dans le numéro du 1er juin de la revue Clinical Infectious Diseases, des médecins américains ont fait état de leur évaluation de trois hommes vivant avec le VIH/sida qui avaient présenté une perte de leur acuité auditive. Tous les sujets avaient éprouvé une perte d'acuité auditive avant de commencer la multithérapie antirétrovirale fortement active. Cette perte d'acuité auditive s'était produite à la suite d'une exposition excessive au bruit. En situation normale, une fois que les gens ne sont plus exposés à des bruits élevés l'affaiblissement de l'ouïe cesse. Tel était le cas de ces trois personnes. Toutefois, peu de temps après qu'ils ont commencé les médicaments anti -VIH, ces trois individus ont rapporté des bourdonnements aux oreilles et leur acuité auditive a recommencé à se dégrader.
Les médecins indiquent que les trois PVVIH /sida étaient âgées de 47 à 53 ans et qu'elles étaient donc à risque d'éprouver une perte de l'acuité auditive. De plus, une personne avait un faible niveau de vitamine B12 dans le sang et prenait du trazodone (Trazorel) et de l'acide valproïque (Depakene), deux médicaments associés à la perte de l'acuité auditive. Néanmoins, lorsque ces PVVIH/sida ont commencé la multithérapie antirétrovirale fortement active, elles ont présenté des pertes d'acuité auditive considérables. En outre, lorsque deux d'entre eux ont cessé de prendre la multithérapie, leur acuité auditive s'est partiellement améliorée.
Chez les personnes qui suivent une multithérapie antirétrovirale fortement active, les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de perte d'acuité auditive :
Il est clair que des recherches plus poussées sont requises pour confirmer ces résultats et trouver des traitements antirétroviraux plus sécuritaires avec moins d'effets secondaires pour les personnes vivant avec le VIH/sida.
RÉFÉRENCE
Simdon J, Watters D, Bartlett S and Connick E. Ototoxicity associated with use of nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors: a report of three possible cases and review of the literature. Clinical Infectious Diseases 2001;32:1623-1627.
20010510
CATF11704
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