Le note: Information important dans cet article était exact en decembre 2000. La pointe du progrès a pu changer depuis la date de la publication.
Des chercheurs aux État-Unis ont décidé de réaliser un sondage auprès de 21 centres médicaux pour en savoir plus sur l'impact des thérapies anti-VIH sur la grossesse. Seuls six centres ont répondu au sondage, fournissant ainsi des données sur 89 femmes séropositives qui ont mis au monde 92 enfants.
Voici le profil des femmes avant qu'elles soient tombées enceintes :
Après avoir sollicité des conseils concernant leur grossesse, environ 90 % des femmes recensées ont amorcé une multithérapie anti-VIH comportant un inhibiteur de la protéase.
Jusqu'à 52 % des femmes ont présenté des infections ou des complications qui n'ont pas été imputées au traitement anti-VIH. D'après les chercheurs, ces problèmes étaient en partie attribuables à des états médicaux préexistants.
Une faible proportion des enfants (6 %) avaient un poids faible à la naissance. Comme on l'a constaté dans l'étude européenne décrite ci-dessus, le poids de la majorité des nouveau-nés n'a pas varié selon l'inhibiteur de la protéase utilisé. Un enfant né très prématurément est décédé. Les 91 autres enfants ont survécu et aucun d'entre eux n'est né séropositif.
Les trois complications les plus couramment observées chez les enfants sont survenues dans les proportions suivantes :
Signalons qu'aucune des femmes dont l'enfant a fait une jaunisse n'avait reçu d'indinavir (Crixivan). On a constaté au moins trois cas de malformations congénitales dont le syndrome de Down et une fente palatine, mais les chercheurs n'ont pu imputer ces effets à l'usage de médicaments anti-VIH.
En somme, environ 19 % des bébés sont nés avant terme. Selon les chercheurs, sur les 17 femmes ayant accouché prématurément, 15 présentaient des facteurs de risque de cette complication, notamment la consommation de cocaïne durant la grossesse. Aucun lien n'a été relevé entre la charge virale ou la numération de CD4+ et les accouchements prématurés.
Cette étude comporte plusieurs limitations. En premier lieu, seuls six des 21 centres médicaux sollicités ont participé au sondage, ce qui aurait pu biaiser les résultats. De plus amples recherches sont nécessaires pour comparer les effets des multithérapies comportant des IP avec celles qui n'en comportent pas ainsi que pour déterminer le moment le plus propice pour amorcer le traitement chez les femmes séropositives enceintes.
1. Morris AB, Cu-Uvin S, Harwell JI, et al. Multicentre review of protease inhibitors in 89 pregnancies. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes2000;25(4):306-311.
20001210
CATF11301
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