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L'acidose lactique, une affection caractérisée par une accumulation importante d'acide lactique dans le sang, est un effet secondaire rare que l'on croit imputable aux analogues nucléosidiques tels que l'AZT, le ddI, le d4T, le ddC et le 3TC. Il semble que ces médicaments aient pour effet d'endommager les composantes des cellules qui sont responsables de générer de l'énergie. Lorsqu'une cellule ne peut produire suffisamment d'énergie, elle commence à mal fonctionner et risque de mourir.
Les personnes atteintes d'acidose lactique risquent de présenter les signes et les symptômes suivants :
La Food and Drug Administration américaine (FDA) a récemment appris le décès de trois femmes enceintes qui recevaient les analogues nucléosidiques d4T (Zerit, stavudine) et ddI (Videx, Videx EC ou didanosine) en association avec d'autres médicaments anti-VIH (nelfinavir [Viracept], névirapine [Viramune] et l'inhibiteur de la protéase BMS 232632). De plus, la FDA a pris connaissance de plusieurs autres cas d'acidose lactique qui sont survenus chez des femmes enceintes qui, elles aussi, recevaient du ddI et du d4T. L'acidose lactique n'a toutefois pas été mortelle dans ces cas. Les chercheurs ne peuvent préciser pourquoi la grossesse semble faire augmenter le risque d'acidose lactique chez certaines femmes séropositives.
Selon le fabricant du ddI et du d4T, Bristol-Myers Squibb (BMS), la combinaison de ces deux médicaments chez les femmes séropositives enceintes n'est indiquée que lorsque les bienfaits l'emportent nettement sur les risques.
Les femmes qui reçoivent ces médicaments doivent être surveillées de près afin de pouvoir relever les symptômes cliniques de l'acidose lactique ou bien toute anomalie dans les résultats de leurs tests de laboratoire. Puisque l'acidose lactique peut se déclarer soudainement sans que les tests de laboratoire laissent deviner un problème, les médecins doivent faire preuve de vigilance lorsqu'ils évaluent leurs patientes. BMS a fait parvenir un communiqué aux professionnels de la santé américains les avisant de ces événements récents.
1.http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/ANS01063.html
2.http://www.fda.gov/medwatch/safety/2001/zerit&videx_letter.htm
20001115
CATF11206
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