Toutes les personnes qui s'intéressaient à participer à l'étude ci-dessus décrite ont été examinées soigneusement par les chercheurs. Les personnes qui présentaient une des complications suivantes n'ont pas été admises à l'étude :

• dommages significatifs aux reins ou au foie
• utilisation antérieure de testostérone, de stéroïdes anabolisants, de corticostéroïdes ou d'autres hormones
• utilisation antérieure de médicaments contre le diabète
• utilisation de substances intoxicantes

Selon les chercheurs, ces résultats ne s'appliquent pas à la personne séropositive moyenne qui est atteinte de lipodystrophie et qui risque d'avoir des lésions hépatiques plus graves.

Les personnes non infectées par le VIH courent un faible risque d'acidose lactique et de complications connexes. Il semble que le risque d'acidose lactique soit plus élevé que la moyenne chez certaines PVVIH/sida traitées aux nucléosides. Dans le cadre de cette étude, le taux d'acide lactique a baissé de façon plus importante chez les sujets qui n'ont pas reçu de metformine. Il est possible que l'usage à long terme de la metformine augmente le risque d'acidose lactique chez les PVVIH/sida traitées aux analogues nucléosidiques. Cette étude n'a duré que trois mois, et il sera intéressant de surveiller les niveaux d'acide lactique chez les personnes qui utilisent la metformine sur de plus longues périodes.

La metformine peut inhiber l'absorption de la vitamine B₁₂ chez les personnes non infectées par le VIH. Il semble aussi que certaines PVVIH/sida soient plus susceptibles de présenter une carence en cette vitamine que les personnes séronégatives. Les médecins pourraient donc vouloir recommander à leurs patients sous metformine une supplémentation en vitamine B₁₂ (par injection, voie intranasale ou voie sublinguale) et en calcium, un minéral qui accroît l'absorption de la vitamine B₁₂. Dans le prochain article, nous présentons des données sur l'effet du calcium sur l'absorption de la vitamine B₁₂ chez les utilisateurs de la metformine.

RÉFÉRENCES

1. Tang AM, Graham NM, Chandra RK and Saah A. Low serum vitamin B₁₂ concentrations are associated with faster human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) disease progression. J Nutr 1997 Feb;127(2):345-51.

2. Remacha AF, Riera A, Cadafalch J, and Gimferrer E. Vitamin B-₁₂ abnormalities in HIV-infected patients. Eur J Haematol 1991 Jul;47(1):60-4.

3. Hadigan C, Corcoran C, Basgoz N, et al. Metformin in the treatment of HIV lipodystrophy syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 2000 Jul 26;284(4):472-7.

4. Gérard Y, Maulin L, Yazdanpanah Y, et al. Symptomatic hyperlactataemia: an emerging complication of antiretroviral therapy. AIDS 2000;14(17):2723-2730.

20001001
CATF11105

Copyright © 2000 - TreatmentUpdate. Reproduced with permission. Reproduction of this article (other than one copy for personal reference) must be cleared through the Editor, The Canadian AIDS Treatment Information Exchange, 555 Richmond St. West, Suite 505, Box 1104, Toronto, ON, M5V 3B1 • Phone: 416-203-7122 • Toll Free: 1-800-263-1638 • Fax: 416-203-8284  http://www.catie.ca.

ÆGiS is made possible through unrestricted grants from Boehringer Ingelheim, Elton John AIDS Foundation, iMetrikus, Inc., the National Library of Medicine, and donations from users like you. Always watch for outdated information. This article first appeared in 2000. This material is designed to support, not replace, the relationship that exists between you and your doctor.

ÆGiS presents published material, reprinted with permission and neither endorses nor opposes any material. All information contained on this website, including information relating to health conditions, products, and treatments, is for informational purposes only. It is often presented in summary or aggregate form. It is not meant to be a substitute for the advice provided by your own physician or other medical professionals. Always discuss treatment options with a doctor who specializes in treating HIV.

Copyright ©1990, 2000. ÆGiS & the Sisters of Saint Elizabeth of Hungary. All materials appearing on ÆGiS are protected by copyright as a collective work or compilation under U.S. copyright and other laws and are the property of ÆGIS, or the party credited as the provider of the content.