Efavirenz comparé à l'indinavir

Les femmes ayant le VIH risquent davantage que les femmes séronégatives de présenter des lésions cervicales. Chez les femmes séropositives, ces lésions sont plus susceptibles de devenir cancéreuses et de se répandre. De plus, chez les femmes séropositives, les lésions peuvent revenir rapidement, même après avoir été enlevées par cautérisation (application d'un instrument chauffé au rouge) ou par grattage. Des chercheurs aux É.-U. viennent de publier les résultats d'une étude qu'ils ont menée sur l'efficacité d'une crème anticancéreuse, 5-FU (5-fluorouracil), pour prévenir la réapparition des lésions cervicales. Il s'agit de résultats encourageants.

Détails de l'étude

Les chercheurs ont recruté 101 femmes qui avaient déjà fait enlever leurs lésions cervicales. Ils en ont affecté au hasard 50 qui ont appliqué de la crème 5-FU à 5 %, à raison de 2 grammes tous les deux jours, pendant six mois. Les femmes appliquaient la crème sur leur col utérin au moyen d'un applicateur. Elles n'utilisaient pas la crème pendant leurs règles ni lorsqu'elles présentaient d'autres saignements. Elles devaient aussi s'abstenir de relations sexuelles pendant 48 heures après chaque application. Les 51 femmes restantes n'ont pas été traitées au moyen de 5-FU. Les deux groupes ont été suivis régulièrement pour déceler toute réapparition de lésions cervicales.

Les chercheurs n'ont pas établi de moyennes pour ce qui est de l'âge et des numérations CD4+, mais ils ont calculé des points milieux pour ces valeurs. On entend par là que 50 % des sujets présentaient des valeurs inférieures à ces points milieux et que 50 % présentaient des valeurs supérieures à ces points milieux. Ces points milieux sont des médianes. Les valeurs médianes étaient les suivantes :

• âge - 32 ans
• numération CD4+ - 326 cellules

Les charges virales n'ont pas été indiquées. Seulement quatre femmes suivaient un traitement anti-VIH incluant un inhibiteur de la protéase.

Résultats - nouvelles lésions

Parmi les 101 sujets, 38 % ont présenté de nouvelles lésions. Voici dans quelles proportions selon les groupes :

• groupe prenant le 5-FU - 28 % (14 des 50 sujets)
• groupe faisant l'objet d'une observation seulement - 47 % (24 des 51 sujets)

De plus, certains sujets étaient davantage susceptibles de manifester des lésions risquant de devenir cancéreuses :

• groupe prenant le 5-FU - 8 %
• groupe faisant l'objet d'une observation seulement - 31 %

Cette différence entre les deux groupes était statistiquement significative.

Les numérations CD4+ ont influé sur la réapparition des lésions cervicales dans les proportions suivantes :

• 46 % des femmes qui avaient une numération CD4+ inférieure à 200 ont présenté de nouvelles lésions.
• 33 % des femmes qui avaient une numération CD4+ d'au moins 200 ont présenté de nouvelles lésions.

Résultats - survie

On a déploré dix décès chez les 101 femmes, dont six pendant la durée de l'étude. Voici comment se répartissaient ces décès dans les deux groupes :

• groupe prenant le 5-FU - sept sujets
• groupe faisant l'objet d'une observation seulement - trois sujets

Résultats - survie

Aucune de ces dix femmes n'est décédée à cause d'un cancer du col.

Résultats - effets secondaires

On n'a noté aucun cas de toxicité grave provoquée par le 5-FU. Dix femmes utilisant le 5-FU et cinq femmes du groupe faisant l'objet d'une observation seulement ont signalé au moins un épisode des symptômes suivants :

• saignements
• irritation
• pertes vaginales

Dans leur ensemble, les résultats de cette étude sont très prometteurs pour les femmes ayant le VIH qui sont exposées au risque de lésions cervicales.

RÉFÉRENCE

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