Le Bactrim/Septra est le médicament le plus couramment utilisé pour la prévention et le traitement de la PPC (pneumonie à Pneumocystis carinii). Selon des rapports récents, cependant, un nombre croissant (mais encore petit) de cas de PPC se sont déclarés chez des patients ayant le VIH qui utilisaient le Bactrim/Septra. Une des alternatives au Bactrim/Septra, quoique plus chère que ce dernier, est l'atovaquone (Mepron). Malheureusement, il semble maintenant évident que l'organisme responsable de la PPC peut également développer une résistance au Mepron.

Des médecins aux États-Unis et en Angleterre ont rapporté 4 cas de PPC qui sont survenus chez des patients séropositifs qui prenaient du Mepron. Chez 2 d'entre eux, la présence d'une résistance au Mepron a été confirmée par des tests génétiques. Tous les patients prenaient le médicament depuis entre 2 et 15 mois au moment du diagnostic de PPC.

Une seule mutation clé doit avoir lieu pour que les microbes responsables de la PPC deviennent résistants au Mepron. Donc, les chercheurs recommandent que ce dernier soit utilisé en association avec un autre médicament afin d'éviter ce problème. Dans le cas de la malaria, le Mepron est en fait utilisé avec succès en association avec un autre produit afin de retarder l'apparition de la résistance.

RÉFÉRENCE:

1. Walker DJ, Wakefield AE, Dohn MN, et al. Sequence polymorphisms in the pneumocystis carinii cytochrome b gene and their association with atovaquone prophylaxis failure.Journal of Infectious Diseases 1998;178:1767-1775.

19990201
CATF9505

Copyright © 1999 - TreatmentUpdate. Reproduced with permission. Reproduction of this article (other than one copy for personal reference) must be cleared through the Editor, The Canadian AIDS Treatment Information Exchange, 555 Richmond St. West, Suite 505, Box 1104, Toronto, ON, M5V 3B1 • Phone: 416-203-7122 • Toll Free: 1-800-263-1638 • Fax: 416-203-8284  http://www.catie.ca