La névirapine (Viramune), un inhibiteur non nucléoside, est un élément efficace des traitements anti-VIH par associations. Elle comporte un certain nombre d'effets indésirables, tels que :

• éruptions cutanées
• fièvre
• aphtes buccaux

Jusqu'à 17 % des personnes exposées à ce médicament peuvent développer une éruption cutanée. Dans la plupart des cas, l'éruption est passagère. La névirapine peut également présenter des effets toxiques sur le foie. Un projet de recherche en cours à Madrid, en Espagne, vise à en déterminer les causes. L'équipe espagnole soupçonne les deux causes suivantes de la toxicité de la névirapine :

• Le médicament peut contribuer à une réaction excessive du système immunitaire et attaquer la peau et le foie. Cette réaction peut entraîner un problème chez les personnes dont la numération de CD4+ est élevée ou chez les personnes en bonne santé qui utilisent la névirapine en prophylaxie après une exposition au VIH.

• La névirapine peut également entraîner des troubles hépatiques en raison d'un effet toxique du médicament. Pour mieux comprendre cela, des chercheurs en Espagne ont conduit une étude.

Détails de l'étude

Des chercheurs, sous la direction de Vincent Soriano, expert en maladies infectieuses, ont recruté à l'étude 70 sujets séropositifs utilisant déjà de la névirapine dans le cadre d'une trithérapie anti-VIH. La névirapine avait été administrée à raison de 200 mg deux fois par jour pendant un maximum d'un an.

Résultats

Aux fins de l'analyse des données, les chercheurs ont réparti les sujets en deux groupes :

• Un groupe de 33 sujets qui avaient développé une atteinte hépatique. Révélée par les prélèvements de sang, l'atteinte consistait en une augmentation des transaminases hépatiques.

• Un groupe de 47 sujets chez qui l'on avait décelé aucune augmentation des transaminases hépatiques pendant l'étude.

Parmi les 33 sujets ayant développé une atteinte hépatique (dommages au foie), l'augmentation des transaminases hépatiques est habituellement apparue six mois après le début du traitement à la névirapine. Les concentrations sanguines de névirapine chez ces sujets étaient, en moyenne, beaucoup plus élevées que chez les sujets sans atteinte hépatique.

Hépatite C

Une infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est un autre des facteurs ayant joué un rôle dans l'atteinte hépatique. Ces sujets, coinfectés par le VHC, couraient davantage de risques de développer une atteinte hépatique associée à la névirapine que les sujets qui n'étaient pas coinfectés par le VHC. En fait, les sujets vivant avec le VHC et qui avaient des concentrations sanguines de névirapine élevées couraient un risque de 92 % de développer une atteinte hépatique.

La pharmacovigilance thérapeutique pour établir les taux de névirapine, et plus particulièrement chez les PVV coinfectées par le VHC, peut alerter les médecins sur les patients qui courent un risque d'atteintes hépatiques de longue durée associées à la névirapine.

RÉFÉRENCES

1. de Requena DG, Núñez M, Jiménez-Nácher I and Soriano V. Liver toxicity caused by nevirapine. AIDS 2002;16(2):290-291.

2. Martíneza E, Blancoa JL, Arnaizb JA, et al. Hepatotoxicity in HIV-1-infected patients receiving nevirapine-containing antiretroviral therapy. AIDS 2001;15(10):1261-1268.

20020204
CATF-N20020201

Copyright © 2002 - TreatmentUpdate. Reproduced with permission. Reproduction of this article (other than one copy for personal reference) must be cleared through the Editor, The Canadian AIDS Treatment Information Exchange, 555 Richmond St. West, Suite 505, Box 1104, Toronto, ON, M5V 3B1 • Phone: 416-203-7122 • Toll Free: 1-800-263-1638 • Fax: 416-203-8284  http://www.catie.ca

ÆGiS is made possible through unrestricted grants from Boehringer Ingelheim, iMetrikus, Inc., the National Library of Medicine, and donations from users like you. Always watch for outdated information. This article first appeared in 2002. This material is designed to support, not replace, the relationship that exists between you and your doctor.

ÆGiS presents published material, reprinted with permission and neither endorses nor opposes any material. All information contained on this website, including information relating to health conditions, products, and treatments, is for informational purposes only. It is not meant to be a substitute for the advice provided by your own physician or other medical professionals. Always discuss treatment options with a doctor who specializes in treating HIV.