Les analogues nucléosidiques - la catégorie de médicaments anti-VIH comportant l'AZT, le d4T, le 3TC et le ddI - risquent de provoquer de nombreux effets secondaires dont :
Certains chercheurs attribuent ces problèmes à l'endommagement des mitochondries (Mt), c'est-à-dire les parties des cellules qui génèrent de l'énergie. La présence d'un grand nombre de mitochondries défectueuses ou endommagées donne lieu à la production d'acide lactique. Lorsque le taux d'acide lactique dans le sang s'élève considérablement, une affection appelée acidose lactique se produit. De façon générale, l'acidose lactique survient rarement chez les PVVIH/sida. En effet, selon une récente étude française, seulement 1 % des PVVIH/sida sous thérapie anti-VIH présentent cette affection sur une période de deux ans. Les personnes atteintes d'hépatite B ou C sont toutefois plus vulnérables à l'acidose lactique. Les symptômes de l'acidose lactique comprennent les suivants :
Les valeurs de laboratoire suivantes amènent habituellement un diagnostic d'acidose lactique :
Une équipe de chercheurs hollandais a élaboré un protocole pour venir en aide à leurs patients atteints d'acidose lactique. Les médecins commencent par administrer une solution saline par voie intraveineuse aux patients. Ces derniers reçoivent ensuite une combinaison des nutriments suivants chaque jour, également par voie intraveineuse :
Le traitement se poursuit jusqu'à ce que le taux de lactate tombe en dessous de 3 mmol/l. Une fois ce seuil atteint, les médecins envisagent de substituer un régime oral à l'administration intraveineuse.
Sous l'effet de ce traitement, certains patients ont guéri dans l'espace de quatre jours; d'autres y ont mis jusqu'à trois semaines. Selon les chercheurs, une moyenne de 50 % des personnes atteintes d'acidose lactique meurent. Pourtant, grâce à ce régime nutritionnel intraveineux, cette équipe hollandaise a pu sauver six patients sur six. Encouragés par ce succès, les médecins projettent de poursuivre sur la même voie.
1. AIDS 2000;14(17):2801-2803.
20001219
CATF-N20001206
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