PARIS, 30 nov 2004 (AFP) - L'association Médecins du Monde a lancé, dans son centre parisien d'accueil et de soins, une opération de prévention et dépistage du virus du sida auprès des populations migrantes, fortement précarisées et qui échappent aux politiques publiques d'information.
Lancé en juin 2003, ce programme de prévention a pris depuis un mois une vitesse de croisière et touche une centaine de personnes par semaine au centre de l'avenue Parmentier. Mais pour l'instant, seuls 20% des patients acceptent le dépistage, les tabous restant encore vivaces.
"Nous profitons de la venue pour une consultation médicale ou une aide juridique pour proposer un entretien individuel sur le VIH avec un médecin et, en général, l'entretien est accepté", explique le Dr Rufin Louhou, porteur du projet.
Mais lorsqu'est proposé un dépistage du virus, les réticences sont nombreuses. Il y a ceux qui ne veulent pas en entendre parler, d'autres qui vivent déjà dans l'angoisse de leur situation irrégulière, de leur problème de logement, et qui préfèrent rester dans l'ignorance. "Il y a déjà de telles souffrances psychiques parmi cette population qu'il est parfois difficile d'insister", reconnaît le Dr Louhou.
Pour les femmes, à la peur de la séropositivité, s'ajoute celle d'être rejetée, si le test s'avère positif. Le médecin cite le cas de cette jeune femme, mise à la porte par sa soeur qui l'hébergeait depuis un an et qui craignait qu'elle contamine ses enfants, et celui d'une autre femme rejetée par les amis qui ont découvert qu'elle se soignait.
En France, où l'on compterait de 100.000 à 150.000 séropositifs, les femmes, dont un très grand nombre d'Afrique sub-saharienne, représentent 43% des nouveaux diagnostics de séropositivité en 2003 et au premier trimestre 2004.
De nombreuses femmes africaines souffrent en France des mêmes difficultés que dans leur pays d'origine, dépendance économique et manque de pouvoir auprès de leur partenaire.
Au centre Parmentier, "on fait comprendre aux femmes qu'il vaut mieux savoir (si l'on est malade) et se soigner, que d'attendre d'être contaminées et, de toute façon, risquer d'être chassées de chez elles", dit le Dr Louhou.
Pour les hommes qui refusent le préservatif, sous prétexte "qu'ils ne vont tout de même pas entrer chez eux avec un parapluie, car cela n'a pas de sens avec leur femme", les médecins font appel au sens des responsabilités.
Ils organisent aussi des entretiens collectifs où hommes et femmes, ensemble, font tomber les tabous.
Les patients sont encouragés aussi à faire de la prévention autour d'eux et dans leur pays d'origine quand ils s'y rendent. Et cela marche, car de plus en plus de personnes viennent pour un entretien, envoyées par un proche.
Quand le test s'avère positif, c'est le médecin qui l'annonce, et le patient est pris en charge médicalement et psychologiquement.
Mais, dépistés souvent tardivement, 80% des patients doivent bénéficier immédiatement de traitements. Or, l'obligation faite depuis janvier 2004 de prouver trois mois de résidence sur le territoire entraîne le report des traitements et "met en péril la prévention", souligne MdM.
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