PARIS, 25 nov 2004 (AFP) - Plus de 4,7 millions de malades du sida sont en attente d'un traitement pour survivre à court terme, mais seulement 187.000, soit 4%, bénéficient d'antirétroviraux, selon Médecins Sans Frontière (MSF) qui a dénoncé jeudi les entraves à l'accès aux traitements.
Des annonces optimistes "ont fait croire que tout était réglé, mais on est très loin des résultats promis", a déclaré devant la presse le président de MSF, Jean-Hervé Bradol, faisant notamment allusion à l'initiative "3 par 5" visant à mettre trois millions de patients sous traitement en 2005.
Il a évoqué aussi les "grandes incertitudes" sur la pérénité du Fonds mondial de lutte contre le sida compte tenu de son "étranglement financier".
L'application, à partir du 1er janvier dans les pays en développement disposant d'une industrie pharmaceutique, des accords de l'Organisation mondiale du commerce (OMC) sur les droits de propriété intellectuelle (ADPIC) risque de "mettre fin à la possibilité d'aller acheter des génériques en Inde", a mis en garde le Dr Bradol.
Ce sont pourtant, souligne MSF, les génériques qui ont permis une réelle avancée dans les pays en développement en 2001, en faisant chuter le prix d'une trithérapie de 10.000 à 300 dollars par patient et par an. Ce qui est encore trop cher, selon le Dr Bradol, qui estime "qu'on pourrait descendre à 100 dollars par patient et par an".
Dès janvier 2005, l'Inde ne pourra plus produire de versions génériques des nouveaux antirétroviraux (ARV) qui seront protégés durant vingt ans par des brevets, précise Annick Hamel, responsable de la campagne d'accès aux médicaments essentiels. Si la copie reste possible pour les médicaments inventés avant 1995, elle peut être remise en question au cas par cas pour les brevets des années 1995 à 2005, y compris pour les "cocktails" de trois ARV en un seul comprimé qui simplifient le suivi des malades du sida, explique-t-elle.
Un accord conclu le 30 août 2003 devait permettre aux PVD ne pouvant produire eux-mêmes de génériques de déroger à la règle sur les brevets, mais sa mise en pratique, véritable "parcours du combattant administratif", risque, selon MSF, de décourager fabricants de génériques et responsables sanitaires.
Loin d'être un luxe, l'accès des malades à des médicaments toujours plus récents est une nécessité compte tenu des phénomènes de résistances aux traitements qui se développent lorsque le virus du sida (VIH) trouve des parades, grâce à ses mutations fréquentes.
MSF, qui traite 23.000 personnes dans 27 pays avec des ARV, en est encore aux médicaments dits de "première ligne", sauf pour "une centaine" de patients déjà passés aux ARV de "deuxième ligne" beaucoup plus coûteux.
Or, d'ici deux ou trois ans, de nombreux autres patients seront devenus résistants aux premiers traitements, et leur survie risque d'être menacée en l'absence de médicaments récents vendus à bas prix, s'inquiète MSF.
D'autres problèmes restent posés, comme l'adaptation des médicaments aux besoins des pays pauvres, à ceux des enfants notamment, ainsi que le manque de moyens pour payer le personnel chargé de dispenser les traitements.
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