La Red de Informacion del SIDA: d4T (estavudina, Zerit) en español

El d4T es similar a otros medicamentos contra el VIH como el AZT (Retrovir), ddI (Videx), ddC (HIVID) y 3TC (Epivir). Estos medicamentos son llamados nucleósidos análogos. El cuerpo metaboliza estos medicamentos como químicos que evitan que el VIH infecte otras células, pero esto no ayuda a otras células que ya han sido infectadas con el virus. Según las personas con SIDA pierden células T4, una de las defensas principales del sistema inmunológico, se hacen más vulnerables a una serie de infecciones y enfermedades.

El d4T ha sido aprobado por la Administración de Medicamentos y alimentos (FDA) para las personas que no pueden tomar AZT. El d4T puede ser utilizado en personas que han desarrollado resistencia al AZT o a otros antiretrovirales. Crear resistencia al AZT puede significar que el virus haga que la enfermedad se desarrolle más agresivamente. El d4T también puede ser útil para las personas que no pueden tomar AZT debido a los efectos sdecundarios que causa. La dosis estándar de d4T es de 40 mg, tomado dos veces al día.

Más de 10,000 personas con SIDA y VIH han tomado d4T a través de un programa especial, auspiciado por Bristol-Myers Squibb. En este programa fue comparada la dosis de 40 mg dos veces al día, con una dosis más baja de 20 mg dos veces al día. En el estudio se concluyó que ambas dosis eran seguras, aunque la dosis más alta fue un poco mejor en aumentar la sobrevivencia. También, hubo menos hospitalizaciones y aumento de peso con la dosis más alta.

El d4T está siendo usado en combinación con una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de proteasa. Un estudio de la combinación triple de un inhibidor de proteasa indinavir (Crixivan) y 3TC con d4T ó AZT ha sido detenido recientemente. A las personas en este estudio les fue permitido escoger usar d4T en lugar de AZT.

Los participantes comenzaron el estudio con un conteo promedio de células T4 de 89. Todos los participantes habían tomado AZT por más de tres meses antes de comenzar el estudio. Después de un período de 36 semanas a un año, hubo la mitad de nuevas infecciones y muertes en las personas que tomaron la combinación, comparado con quienes tomaron la combinación doble de AZT o d4T con 3TC. Hubo 63 nuevas infecciones en las personas que tomaron la combinación doble de AZT (ó d4T) con 3TC, comparado con 33 en el grupo que tomó indinavir con AZT (ó d4T) y 3TC. Hubo 18 muertes entre quienes tomaron la combinación doble, comparado con 8 en el grupo que tomó la combinación triple.

Este estudio confirma que la terapia triple combinada, incluyendo un inhibidor de proteasa puede mejorar la salud y prolongar la vida. Este efecto de beneficio en la salud se debe al fuerte efecto contra el VIH de la combinación triple. Esto no significa que simplemente se debe añadir un inhibidor de proteasa como indinavir, a sus actuales tratamientos contra el VIH. Las combinaciones triples de medicamentos contra el VIH, funcionan mejor cuando, al menos, dos de los medicamentos no han sido tomados anteriormente. Lo ideal sería que ninguno de los medicamentos hayan sido tomados anteriormente. Esto permite que los medicamentos tengan su máximo efecto contra el VIH.

También, han habido resultados prometedores sobre los estudios hechos con d4T en combinación con el medicamento ddI (Videx). d4T y ddI están siendo estudiados como parte de la combinación triple con los inhibidores de proteasa. Combinaciones triples de medicamentos que incluyan d4T y ddI, podrían ser una buena opción para las personas que son resistentes a AZT y 3TC.

Efectos Secundarios

El efecto secundario más comúnmente causado por el uso de d4T es la neuropatía periférica. La forma en que usualmente se presenta la neuropatía periférica es con sensaciones de dolor, como de agujas calientes incando en las manos y/o las piernas. Las señales iniciales son una sensación de ardor (quemazón) o adormecimiento, como un dolor agudo que aparece y desaparece , pero que siempre afecta el mismo lugar.

Los síntomas iniciales de la neuropatía periférica son sensación de hormigueo en las puntas de los dedos, pies o piernas. Este efecto secundario algunas veces puede ser eliminado dejando de tomar d4T y comenzándolo de nuevo con una dosis más baja.

Otros efectos secundarios menos comunes que causa el d4T, son: pancreatitis, pruebas de funciones del hígado altas y supresión de la médula ósea. Un síntoma de pancreatitis puede ser dolor en el área del estómago que llega a sentirse en la espalda. Hable inmediatamente con su doctor si tiene este síntoma. Sus pruebas de sangre también deben ser revisadas para poder observar cualquier señal relacionada a la pancreatitis. Si usted está tomando d4T, su función del hígado debe ser cuidadosamente monitoreada. La supresión de la médula ósea es monitoreada a través de pruebas de sangre. Esta condición no ocurre tan a menudo con d4T como con AZT.

Los efectos secundarios más comunes y menos severos causados por el uso de AZT, ddI, ddC y 3TC, tales como dolores de cabeza ocasionales o naúsea, también son causados por d4T. Al iniciar el uso de cualquier tratamiento antiretroviral siempre ocurren efectos secundarios temporeros tales como dolores de cabeza, hipertensión o una sensación general de estar enfermo. Estos efectos secundarios suelen mejorar o hasta desaparecer con el tiempo.

La compañía que produce d4T, Bristol-Myers Squibb, ha desarrollado un programa de ayuda al paciente para aquellos que tengan dificultad en costear el medicamento. Para mayor información, llame al (800) 272-4878.

El projecto de Hojas Sueltas es un programa de la Red de Información sobre el VIH/SIDA (La Red). Con esta información La Red no pretende promover o respaldar ningún tratamiento en específico para ninguna condición de salud en particular.