"MAC"
(Complejo Avium Micobacteriano)
Actualizado , noviembre de1996
El complejo micobacterium avium o MAC, es una seria infección bacterial que las personas con VIH pueden adquirir. MAC está relacionado a la tuberculosis y algunas veces es llamado MAI, lo que significa micobacterium avium intracelular.
La infección de MAC suele encontrarse solamente en personas con menos de 50 células T4. Los síntomas de MAC incluyen: pérdida de peso, fiebres, escalofríos, sudores nocturnos, glándulas inflamadas, dolores abdominales, diarrea y malestar general. MAC usualmente afecta primero los intestinos y los órganos internos, lo que causa que las pruebas del hígado sean altas. También suele causar hinchazón e inflamación.
Prevención de MAC
Un estudio en centros múltiples ha demostrado que rifabutina o Micobutina, puede disminuir casi a la mitad el promedio de infecciones en personas que desarrollan MAC. El medicamento ha sido aprobado para prevenir MAC. La información obtenida en estudios recientes con rifabutina, demuestra que el medicamento también puede ayudar a la gente a vivir por más tiempo. En estos estudios, tomar el medicamento para prevenir MAC redujo el riesgo de muerte por 14%. Los efectos secundarios más serios de rifabutina son conteos bajos de células blancas y encimas del hígado elevadas. Muy pocas de las personas en los estudios tuvieron que descontinuar el medicamento debido a toxicidad.
Claritromicina (Biaxin) es el segundo medicamento aprobado para prevenir MAC. En estudios, claritromicina redujo la cantidad de infecciones de MAC por 69%, o por más de dos tercios. En un estudio reciente quienes tomaron el medicamento para prevenir MAC, en promedio, vivieron por más tiempo que quienes tomaron el placebo (un medicamento que imita al usado en el estudio clínico, pero no contiene medicina, para ver si el tratamiento estudiado funciona).
Un tercer medicamento, llamado azitromicina, ha sido aprobado para la prevención de MAC. El mismo puede ser tomado una vez a la semana. En un estudio reciente se encontró que azitromicina era más efectiva que rifabutina en la prevención de MAC. Azitromicina no ha sido directamente comparada con claritromicina para prevenir MAC.
En un estudio reciente en el que se comparó rifabutina, claritromicina y una combinación de los dos medicamentos se encontró que claritromicina era claramente superior a rifabutina para prevenir MAC. Sin embargo, se cree que claritromicina es el tratamiento más efectivo contra MAC. A algunos doctores le preocupa que si una persona desarrolla MAC mientras está tomando claritromicina, pueda desarrollar resistencia a los efectos del medicamento. Esto podría hacer que la infección sea más difícil de tratar.
En los estudios, la mitad de las personas que desarrollaron MAC mientras tomaron claritromicina tuvieron infecciones de MAC resistentes al medicamento. Ésto pudo haber sido debido a que los participantes tenían la infección de MAC activa, sin ser detectada, antes de comenzar el tratamiento de prevención. Es muy importante que a usted se le hagan las pruebas adecuadas para la infección de MAC y de tuberculosis (TB) antes de comenzar cualquier tratamiento de prevención.
Tratamiento contra MAC
Las recomendaciones de La Fuerza Laboral de Salud Pública de E.U. (US Public Health Task Force) sobre MAC, son que para tratar el MAC diseminado se deben incluir por lo menos dos medicamentos y uno de ellos debe ser claritromicina o azitromicina. Para que el tratamiento sea efectivo debe tomarse toda la vida.
La Fuerza Laboral también indicó que muchos doctores usan etambutol como el segundo medicamento, y que otro tercer o cuarto medicamento puede incluir: rifabutina, rifampina, ciprofloxacina y amikacina. A raíz de los resultados de un estudio reciente, clofacimina (Lamprene) ya no está siendo recomendado como parte del tratamiento contra MAC. En el estudio se encontró que la poca sobrevivencia estaba asociada a añadir clofacimina al tratamiento contra MAC. Entre las recomendaciones no se promueve el uso de isoniacida(INH) o piracinamida como terapia contra MAC.
En un alerta reciente del Instituto Nacional de la Salud, también se advirtió que el medicamento claritromicina (Biaxin) nunca debe ser tomado en una dosis más alta que la dosis aprobada de 500 mg.
Algunas Precauciones
Si usted está tomando AZT, rifabutina puede reducir la cantidad de AZT en su sangre. Cantidades más bajas de AZT pueden hacer que el AZT sea menos efectivo contra el VIH. Rifabutina también disminuye la cantidad de claritromicina en la sangre.
El medicamento contra hongos fluconazol (Diflucan) puede aumentar el nivel de rifabutina en la sangre por hasta 80%. Niveles elevados del medicamento en la sangre, puede aumentar grandemente las posibilidades de desarrollar efectos secundarios.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios que el uso de rifabutina puede causar, son: daño a los rñones y al hígado, supresión de la médula ósea, sarpullido, fiebre, falta de retención gastrointestinal y uveitis (inflamación del ojo). Señales iniciales de alerta sobre problemas con los riñones son: disminución de orina, aumento de sed y sentirse un poco mareado cuando se pone de pie.
La uveitis puede causar dolor en los ojos, sensibilidad a la luz, enrojecimiento y visión borrosa. Un efecto secundario de rifabutina que no es de peligro, es que la orina y otros fluidos del cuerpo tengan un color anaranjado (algunas veces la piel también podría tener este color). Los lentes de contacto podrían perder el color permanentemente.
Efectos secundarios de claritromicina pueden ser diarrea, náusea y un sabor no normal o metálico. Los efectos secundarios de azitromicina incluyen leves síntomas gastrointestinales, tales como: náusea, diarrea, mareos, sensibilidad a la luz solar y casos raros de pérdida de audición.
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Traducción por Lizzie Nevárez: ElNetwork@aol.com |
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