Indinavir (Crixivan, MK-639)
Actualizado, junio de 1997
Indinavir (nombre de marca Crixivan, también conocido como MK-639) pertenece al nuevo grupo de medicamentos contra el VIH, llamados inhibidores de proteasa. Estos medicamentos obstruyen una parte del virus del VIH llamada proteasa. Cuando la proteasa es bloqueada, el VIH hace copias de sí mismo que no pueden infectar nuevas células.
Resultados de estudios
Recientemente ha sido detenido un estudio en el que se estaba combinando indinavir con dos nucleósidos análogos. En el estudio se estaba comparando la combinación triple de indinavir con dos nucleósidos análogos y la combinación doble de dos nucleósidos análogos. Los nucleósidos análogos usados en el estudio fueron AZT (Retrovir) con 3TC (Epivir), ó d4T (Zerit) con 3TC (Epivir). El estudio fue detenido porque hubo mucho menos infecciones y muertes entre las personas que tomaron la combinación triple.
En el estudio hubo un total de 1,156 participantes. Alrededor de 83% eran hombres y 17% eran mujeres. Un poco más de un cuarto eran afro-americanos (27%), 19% hispanos y 54% eran blancos. Alrededor de 16% de los participantes del estudio tenían historial de uso de drogas inyectadas. Los participantes comenzaron el estudio con un conteo promedio de células T4 de 89. Todos los participantes habían tomado AZT por más de tres meses antes de empezar el estudio. Después de un período de 36 semanas a un año, en quienes tomaron la combinación triple hubo la mitad de nuevas infecciones y muertes, comparado con quienes tomaron la combinación doble.
Hubo 63 nuevas infecciones en las personas que tomaron la combinación doble de AZT (ó d4T) con 3TC, comparado con 33 en el grupo que tomó indinavir con AZT (ó d4T) y 3TC. Además, hubo 18 muertes en el grupo que tomó la combinación doble y 8 en el grupo que tomó la combinación triple.
Este estudio confirma que la combinación triple, incluyendo un inhibidor de proteasa, puede mejorar la salud y prolongar la vida. Este efecto positivo en la salud se debe al fuerte efecto contra el VIH de la combinación triple. Esto no significa que la gente simplemente debe añadir un inhibisor de proteasa, como indinavir, a su actual tratamiento contra el VIH. La combinación triple de medicamentos contra el VIH funciona mejor cuando, por lo menos dos de los medicamentos no han sido tomados anteriormente. Lo ideal sería que ninguno de los medicamentos hayan sido tomados anteriormente...
Resistencia
El VIH puede crear resistencia a indinavir. Esto fue visto en estudios anteriores donde la dosis de indinavir era más baja que la recomendada actualmente. Después de 24 semanas en el estudio, los niveles del VIH en la sangre de estos participantes volvieron al nivel en que estaban antes de comenzar el estudio. Sin embargo, el aumento promedio de 80 a 100 células T4, fue mantenido por 52 semanas. Esto podría significar que el VIH resistente a indinavir es menos peligroso para el sistema inmunológico que el VIH "normal", aunque esto todavía no se puede asegurar. Estudios adicionales se están realizando para investigar ésto. Parece ser que la resistencia ocurre mucho más lentamente con la nueva dosis que está siendo usada.
Tomando el Medicamento
La dosis recomendada de indinavir es de 800 mg cada 8 horas. El medicamento debe ser tomado con agua con el estómago vacío, ya sea una hora antes de comer o dos horas después de comer. Además, indinavir podría ser tomado con otros líquidos, tales como: leche descremada, jugo, café, té o con una comida ligera, como tostadas con jalea, jugo y café con leche descremada y azúcar; o "corn flakes", leche descremada y azúcar. Es recomendable tomar por lo menos 1.5 litros (aproximadamente 48 onzas) de líquidos durante un período de 24 horas para evitar la deshidratación y las piedras en los riñones.
Para evitar desarrollar resistencia al medicamento es muy importante no olvidar tomarlo. Si usted olvida tomarlo, no tome una doble dosis la próxima vez que le toque. Trate de mantenerse lo más cerca posible al horario de cada 8 horas, ya que así se mantiene un nivel constante de indinavir en el cuerpo, haciéndole más difícil al VIH crear resistencia al medicamento.
Interacción con otros Medicamentos
El efecto del antibiótico rifabutina (Mycobutin) puede ser alterado por indinavir. Se recomienda que sea usada la mitad de la dosis recetada de rifabutin (Mycobutin) cuando es tomado con indinavir. El medicamento ketoconazole (Nizoral) puede aumentar los niveles en la sangre de indinavir. Si usted está tomando ketoconazol debería considerar reducir la dosis de indinavir a 600 mg cada 8 horas.
Disponibilidad
Indinavir solamente estará disponible por correo a través de las Farmacias Stadtlanders, debido a la producción limitada del medicamento. Para mayor información puede llamar al (800) 927-8888.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios más comunes causados por indinavir son: piedra en los riñones y nivel alto temporero de una substancia del hígado, llamada bilirrubina. Esto ha sido visto en alrededor de 2-3% de las personas que han tomado el medicamento. Por lo regular la bilirrubina vuelve por sí sola a un nivel normal.
Programa de Ayuda al Paciente
La farmacéutica Merck, fabricante de indinavir, ha desarrollado un programa de ayuda al paciente para las personas que tienen dificultades pagando el medicamento. Para mayor información, llame al (800) 850-3430. Si su compañía de seguro, HMO, ADAP o Medicaid todavía está decidiendo si va a cubrir indinavir y usted cumple con los requisitos del programa de ayuda al paciente, usted podría cualificar para recibir el medicamento por tres meses. Sin embargo, si su compañía de seguro, HMO, ADAP o Medicaid deciden NO cubrir el medicamento usted no será elegible para recibir el medicamento gratis a través del programa de ayuda al paciente. Es posible que usted solamente pueda obtener ayuda en encontrar otras fuentes de reembolso para el medicamento.
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Traducción por Lizzie Nevárez: ElNetwork@aol.com |
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