Ganciclovir Oral (Cytovene, DHPG)
Actualizado, julio de 1996
La enfermedad del CMV es una infección causada por un virus llamado citomegalovirus. Cuando el CMV infecta los ojos, es llamado CMV retinitis. Si el CMV no es tratado puede causar ceguera. El CMV también puede afectar otras partes del cuerpo, aunque la retinitis del CMV es la infección más común en personas con SIDA. Los tratamientos pueden retrasar la progresión y ayudar en evitar la ceguera.
Ganciclovir (Cytovene), foscarnet (Foscavir) y cidofovir (Vistide) son los medicamentos aprobados para tratar la retinitis del CMV. Ganciclovir y foscarnet suelen ser dados en infusiones intravenosas (directamente en la vena), dos veces al día. Las infusiones son dadas a través de un catéter permanente que es colocado en el pecho para poder tener acceso a una vena grande. Cidofovir también es dado en infusión, pero no requiere un catéter, porque los tratamientos son dados cada dos semanas. Una vez usted tiene CMV, usted necesita tratamiento continuo para evitar que el CMV progrese. Esto es lo que se conoce como terapia de mantenimiento.
Recientemente fue aprobada la forma en píldora de ganciclovir como tratamiento de mantenimiento, en algunos casos. Usted necesita tomar 12 cápsulas al día. Si usted añade 12 cápsulas a los otros medicamentos que usted tiene que tomar, esto sería mucho. Sin embargo, son más fáciles de tomar que el ganciclovir IV.
El ganciclovir oral puede ser usado como terapia de mantenimiento, aunque la infusión IV todavía es necesaria durante la primera parte del tratamiento (llamada terapia de inducción). Ganciclovir oral es tomado con las comidas, ya sea tres veces al día o seis veces al día.
En estudios clínicos donde se ha comparado la cápsula y la vía IV de ganciclovir como formas de terapia de mantenimiento, fue demostrado que la progresión de la retinitis del CMV en quienes estaban tomando la forma oral fue más rápida que en los que estaban recibiendo infusiones IV. Los mayores efectos secundarios de las cápsulas y de ganciclovir IV, son desórdenes de la sangre llamados granulocitopenia, anemia y trombocitopenia.
Los efectos secundarios más comunes experimentados en quienes estaban tomando las cápsulas comparados con la infusión IV, fueron; diarrea, fiebre, leucopenia y náusea.
La forma en píldora de ganciclovir ha sido aprobada para la prevención del CMV en personas en riesgo. Las personas en riesgo de desarrollar CMV suelen ser quienes tienen pocas células T4 (usualmente menos de 50), que han estado expuestas al CMV anteriormente. Su doctor puede hacer una prueba para saber si usted ha estado expuesto al CMV.
Ganciclovir oral fue aprobado para la prevención del CMV, porque los resultados de un estudio demostraron que la profilaxis con ganciclovir oral puede retrasar el curso de la enfermedad del CMV en personas con un conteo bajo de células T4. Profilaxis quiere decir que un medicamento es tomado para prevenir que la enfermedad esté activa. Tomar las cápsulas para prevención puede reducir a la mitad la enfermedad activa del CMV.
Aquellos que tomaron las cápsulas de ganciclovir tuvieron que tomar G-CSF y eritropoietina, lo que estimula el crecimiento de nuevas células de la sangre, más a menudo que los participantes que tomaron el placebo, debido a los efectos secundarios.
Los Programas de la Comunidad de Investigación Clínica del SIDA (CPCRA), financiados por el gobierno, recientemente terminaron otro estudio de prevención del CMV. Los resultados de este estudio no favorecieron el uso de ganciclovir oral en la prevención de la enfermedad del CMV. Este estudio ha sido criticado por no haber hecho exámenes con regularidad a los participantes con un oftalmólogo (doctor que estudia el ojo). Han sido planeados estudios de ganciclovir oral para la prevención del CMV, para ver quienes son los que más se pueden beneficiar de la terapia de prevención.
Otros estudios para el tratamiento del CMV están actualmente abiertos a participantes. Entre ellos, un estudio de ganciclovir oral versus ganciclovir IV para tratar la colitis del CMV. La colitis del CMV es la infección del CMV en el alto o bajo tracto gastrointestinal.
También hay un estudio abierto en el que se comparan diferentes tratamientos contra la retinitis del CMV. Los participantes son tratados con ganciclovir IV, un implante en el ojo de ganciclovir oral o un impante solo. Para poder participar usted solamente puede tener retinitis en un ojo. El implante también está disponible a través de la compañía que lo produce, por medio de un programa de uso compasivo, si usted no puede recibir otros tratamientos.
Para mayor información llame a la Red (800) 734-7104.
Decidir tomar ganciclovir oral para prevenir el CMV es difícil. Usted debe discutir los riesgos de contraer CMV con su doctor. Existe la posibilidad de que si usted desarrolla CMV mientras toma ganciclovir oral, el CMV sea más difícil de tratar porque puede crear resistencia. La compañía que produce el medicamento informó que después de 10 meses de tratamiento solamente un porciento de los participantes crearon resistencia a ganciclovir. Se sabe, que una persona en el estudio de prevención del CMV, desarolló la enfermedad del CMV sin que pudiera ser tratada con ganciclovir, foscarnet o cidofovir.
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Traducción por Lizzie Nevárez: ElNetwork@aol.com |
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