PARIS, 23 fév 2007 (AFP) - La circoncision divise au moins par deux les risques d'infection par le virus du sida (VIH), selon les résultats publiés vendredi, dans la revue médicale britannique The Lancet, de deux essais conduits au Kenya et en Ouganda.
Les conclusions présentées en 2005 d'une étude similaire effectuée en Afrique du Sud se voient confirmées.
L'arrêt prématuré le 12 décembre des essais entamés à partir de septembre 2005 au Kenya et en Ouganda avait été annoncé par l'Institut national des allergies et maladies infectieuses (NIAID, Etats-Unis) qui a participé à leur financement.
Compte tenu des résultats flagrants, la circoncision rapide des participants non encore circoncis (groupes de contrôle) a été recommandée sans attendre la fin des essais qui devaient initialement se prolonger jusqu'à mi-2007.
L'étude menée à Kisumu (Kenya) sur 2.784 hommes séronégatifs (dont 1.391 circoncis) âgés de 18 à 24 ans montre que le risque de contracter le virus est réduit d'au moins 53% chez les hommes circoncis. La seconde étude à laquelle 4.996 hommes (dont la moitié circoncis immédiatement) de 15-49 ans ont pris part à Rakai (Ouganda), fait état d'une réduction du risque d'infection d'au moins 51% chez les circoncis.
Lors des deux essais de 65 à 69 participants ont été infectés : 22 circoncis et 43 non circoncis en Ouganda; 22 circoncis et 47 non circoncis au Kenya, selon les résultats communiqués par le NIAID en décembre.
Un précédent essai mené de 2002 à 2005 en Afrique du Sud, à Orange Farm, par l'Agence nationale de recherche sur le sida (ANRS, France) sur 3.274 hommes hommes, avait montré que la circoncision réduisait de 60% le risque de d'infection masculine. Un succès qui avait également conduit à l'arrêt prématuré de l'essai.
"Ces trois essais randomisés fournissent maintenant la preuve que le risque d'attraper le VIH est réduit de moitié par la circoncision masculine", soulignent Marie-Louise Newell et Till Barnighausen (Université de KwaZulu-Natal en Afrique du Sud, Harvard School of Public Health).
"Cependant, la circoncision masculine ne donne pas une protection à 100%, et les préservatifs restent une part importante de la prévention face au VIH", mettent-ils en garde dans un commentaire publié dans The Lancet.
Ils calculent que la circoncision pourrait éviter 35.000 nouvelles infections en 2007 chez les 2,5 millions d'hommes de la province sud-africaine KwaZulu-Natal, où l'incidence de l'infection par le VIH est très élevée, et le taux de circoncision jusque là faible.
La prudence est toutefois conseillée dans la mise en place de politiques encourageant la circoncision. Se croire protégé pourrait encourager une réduction de l'usage du préservatif et une prise de risque accrue, relèvent ces spécialistes.
La nécessité d'assurer la circoncision dans de bonnes conditions d'hygiène est également soulignée.
L'effet protecteur de la circoncision pourrait être lié à la transformation de la muqueuse, riche en cellules immunitaires cibles du VIH, qui recouvre le gland. Après l'opération, une couche protectrice de cellules épithéliales semblables à celles recouvrant la peau se forme sur la muqueuse, "ce qui limite l'entrée virale dans les cellules cibles du VIH qui se trouvent en dessous", notent Robert Baley (Université de Chicago) et ses collègues ayant participé à l'étude menée au Kenya.
070223
AF070284_FR
© Agence France-Presse 2007. Tous droits de reproduction et de représentations réservés. Toutes les informations, textes, photos, graphiques reproduites sur ce site ainsi que le logo de l'AFP sont protégés par des droits de propriété intellectuelle détenus par l'Agence France-Presse. Par conséquent, aucune de ces informations ne peut être reproduite, modifiée, transmise, rediffusée, traduite, vendue, exploitée commercialement ou réutilisée de quelque manière que ce soit sans l'accord préalable écrit de l'AFP. http://www.afp.com/
AEGiS is a 501(c)3, not-for-profit, tax-exempt, educational corporation. AEGiS is made possible through unrestricted grants from Boehringer Ingelheim, Bridgestone/Firestone Charitable Trust, Bristol-Myers Squibb Company, Elton John AIDS Foundation, John M. Lloyd Foundation, the National Library of Medicine, Roche and Trimeris, and donations from users like you. Always watch for outdated information. This article first appeared in 2007. This material is designed to support, not replace, the relationship that exists between you and your doctor.
AEGiS presents published material, reprinted with permission and neither endorses nor opposes any material. All information contained on this website, including information relating to health conditions, products, and treatments, is for informational purposes only. It is not meant to be a substitute for the advice provided by your own physician or other medical professionals. Always discuss treatment options with a doctor who specializes in treating HIV.
Copyright ©1980, 2007. AEGiS. All materials appearing on AEGiS are protected by copyright as a collective work or compilation under U.S. copyright and other laws and are the property of AEGiS, or the party credited as the provider of the content.